(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 7 de Agosto de 2007)
En los últimos años se han ido acumulando
experiencias que demuestran que el bloqueo de los receptores de la
Dopamina D2 a nivel del sistema estriado, se asocia a experiencias de
tipo disfórico y a depresión. En sujetos esquizofrénicos en tratamiento
con antipsicóticos atípicos, en ausencia de síntomas extrapiramidales,
se aprecia que mayor ocupación de los receptores por olanzepina o
risperidona se asocia con síntomas mas marcados de depresión. La
dopamina D2 se expresa en varias regiones del cerebro (tálamo, cortex
prefrontal, cortex temporal), además de en el estriado. La secreción de
dopamina en las áreas extraestriadas tienen gran importancia en la
experiencia subjetiva de depresión.
R. Mizrahi, P. Rusjan, O. Agid, A. Graff,
D. C. Mamo, R. B. Zipursky, and S. Kapur.
Adverse subjective experience with antipsychotics
and its relationship to striatal and extrastriatal D2 receptors: a PET
study in schizophrenia. Am.J.Psychiatry 164 (4):630-637, 2007,
presentan su experiencia entre el bloqueo de los receptores de Dopamina
D2 en estriado y extraestriatal evaluada con PET y la relevancia de los
síntomas de depresión tras tratamiento con antipsicóticos.
Los autores observan asociación entre
síntomas disfóricos y ocupación de los receptores D2 a nivel de estriado o
cortex temporal, con ausencia de asociación con la ocupación de los
receptores del estriado o del tálamo.
Los efectos motores de los antipsicóticos se
relacionan con la ocupación de los receptores D2 de la región dorsal del
estriado; los efectos disfóricos se asocian además, con la ocupación de los
receptores D2 de las áreas ventrales del estriado y del cortex insular. El
área ventral del estriado esta directamente relacionada con la motivación y
autogratificación del paciente.
Dr. José Uberos Fernández
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